一、概念 支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。
二、病因和发病机理
哮喘的病因和发病机理尚未完全明了。但遗传过敏体质对本病形成关系很大。哮喘发作时的气道阻塞与以下因素有关 （1）支气管平滑肌痉挛；（2）气道上皮增厚；(3)气道分泌物增多。
诱发或加重哮喘的刺激因素有：
1．过敏原 以吸入性为主，如花粉、尘螨、真菌孢子、动物的毛、屑等，少数与摄入鱼、虾、蛋有关。
2．感染 呼吸道感染也是哮喘急性发作常见的诱因。
3．环境 吸入过冷的空气、吸烟，甚至烹调香味亦可引起哮喘发作。
4．药物 最常见的药物有阿司匹林、β受体阻滞剂，应注意避免。
5．职业 职业性哮喘有典型的发病周期，开始上班时无症状，接近下班时症状开始出现，下班后持续一段时间而后缓解。
6．运动 哮喘可由运动诱发或加重。
7．精神因素 强烈情绪变化可诱发或抑制哮喘发作。
三、临床表现
1. 典型发作前常有先兆，如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏等，患者可有明显的气短、咳嗽和多痰，有时不用听诊器即可听到哮鸣音。患者呈典型的呼气性呼吸困难。
2. 哮喘持续状态。严重哮喘发作经治疗持续24小时不能缓解者为哮喘持续状态。
四、并发症 哮喘发作时可发生自发性气胸、纵隔气肿、肺不张或肺炎。长期反复发作和感染可并发慢支、肺气肿、支气管扩张和肺心病。
五、诊断要点
1．反复发作的呼气性呼吸困难。
2．发作时呼气明显延长，伴广泛哮鸣音。
3．气道梗阻可以缓解。
4．根据病史及过敏原的检测，确定哮喘的类型及过敏原。
六、防治原则为：消除病因、控制发作和预防复发。
七、护理常规
1．环境安静，避免精神刺激，保证充分休息。
2．给予营养丰富清淡的饮食。多吃水果和蔬菜，忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾等。
3．哮喘发作的规律制定作息时间。
4．保持口腔清洁，增进食欲。保持皮肤干爽。
5．急性发作期，医护人员要沉着冷静，给病人以安全感。
6．遵医嘱给予合理的氧疗。
八、健康指导
1． 指导病人认识到哮喘发作的先兆如鼻、咽痒，干咳、打喷嚏、胸闷。
2． 避免接触刺激性气体，如烟雾、灰尘、油烟。
3． 局室内禁放鲜花，禁养猫狗等宠物。
4． 缓解期加强体育锻炼，提高机体免疫力。
5． 积极预防上呼吸道感染，劳逸结合。
6． 指导病人正确使用气雾剂
（1）作用：通过给予气雾剂来缓解急性支气管痉挛和预防哮喘。
（2）使用方法：首先移开喷口的盖，用力摇匀；然后轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放进口内，合上嘴唇含着喷口；在开始通过口部深深地缓慢地吸气，同时马上按下药罐将气雾剂释出，并继续吸气；屏息10秒钟，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后再缓慢地呼气。
7．饮食指导
哮喘发作时，因呼吸加速不显性失水增加以及大量出汗，使痰液粘稠不宜咳出，食欲不好，这时就要多补充一些高蛋白、高维生素，低脂肪的饮食，来补充机体的消耗，如新鲜的鱼肉、鸡肉、瘦猪肉、豆制品等食物。避免刺激性的食物（咖啡、辣椒等）是为了要去除危险因素，防止诱发或加重哮喘。
