突发心脏骤停！
邢台市首例急诊ECMO支持下PCI手术
成功挽救患者生命
近日，邢台市人民医院急诊ECMO支持下急诊PCI成功救治一名急性心肌梗死、心脏骤停、心源性休克患者。通过多学科紧急联动，保住了患者的“生命线”，让患者重获“心”生。
病例回顾
4月1日11时，患者李女士感心前区压榨样疼痛持续1小时未见缓解，由家人陪同下到邢台市人民医院急诊就诊。刚到达急诊大厅，李女士便倒地昏迷不醒。评估患者：意识不清，颈动脉无搏动，无自主呼吸，立即予以心肺复苏术，同时转运患者于抢救室抢救。
紧急抢救！急诊上演生死时速
急诊科主任赵麦良主持抢救，开通绿色通道，紧急予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、建立外周静脉通路、多参数监护，监护提示患者室颤！
紧急予以电除颤治疗，经持续胸外心脏按压，抢救期间共电除颤8次，患者自主心跳恢复。急查心电图提示“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，血压76/54mmHg，合并心源性休克。评估后予以急诊静脉溶栓治疗，溶栓后复查心电图提示血管再通，但患者循环仍不稳定，多次恶性心律失常、室颤，出现心脏电风暴，再次心脏电除颤2次。抢救治疗期间，完成右侧锁骨下中心静脉穿刺置管术，用于抢救及血管活性药物泵入。
急诊科副主任张圣评估后考虑患者病情危重，合并心源性休克，有“体外膜肺氧合辅助术”（ECMO）指征，充分告知家属病情，同意行ECMO治疗；急诊抢救室超声引导下予以右侧股动脉、股静脉鞘管置入为行ECMO提前留置通道。
患者转入EICU后立即组织高级生命支持抢救，急诊科副主任张延威、副主任张圣、副护士长只利涛、副主任医师李超、心外科副主任医师彭辉迅速完成物品准备、术前消毒、铺无菌单及清点物品准备。
超声引导下右侧股动脉侧支分流管置入，保证远端肢体血运
急诊科副护士长只利涛、王洋，心外科主管护师国华提前行管路预冲、设备运转调试，等待连接置管。
行右侧股动脉、股静脉置管术
ECMO成功上机，机器平稳运转。患者循环逐渐稳定，维持在100/80mmHg左右。
转危为安！ECMO与PCI联合破危局
由ECMO支持下为解决原发病争取充分治疗时间，联系心脏内一科主任张友良急会诊，再次评估患者病情，目前ECMO支持下循环较前稳定，拟行急诊冠脉造影术。
ECMO支持下携带转运呼吸机行急诊PCI治疗
由心脏内一科主任张友良、心脏内三科副主任王晓纲为患者行急诊冠脉造影，提示左前降支中段重度狭窄，予以支架置入术开通病变血管。
介入术后转回EICU 继续治疗
术后患者安返病房，经积极抢救治疗，心脏功能逐渐恢复，循环稳定，无心律失常，复查心脏超声射血分数逐渐回升。经综合评估，于4月5日上午成功ECMO撤机拔管，ECMO共运行89小时。4月8日上午顺利脱呼吸机，拔除气管插管。目前患者神志清楚，病情稳定，持续恢复中！
急诊科、心内科、心外科等多学科协同抢救，急诊ECMO支持下成功救治急性心肌梗死、心脏骤停、心源性休克。邢台市人民医院为急性心肌梗死、心源性休克、心脏骤停患者开创崭新的多学科协作抢救模式:
急诊心肺复苏→急诊溶栓→急诊ECMO→ECMO支持下心内科急诊介入→急诊监护室综合救治，充分体现了邢台市人民医院对急危重症患者治疗的及时性和连续性。
急人所急，救人于危，开放绿色生命通道，一切为患者服务！邢台市人民医院急诊科，时刻准备着！
（邢台市人民医院急诊科供稿）
