透析患者“五”知道
血液透析是治疗终末期肾衰竭的一种方法，是通过血液透析机，清除血液中的废物和多余水分，然后把净化后的血液回输到体内，如此反复循环进行“清洗”的过程。为提升病人透析效果，更好保证透析患者生活质量，透析患者应做到“五”知道。
1.做好深静脉导管护理。透析患者深静脉导管植入后可立即启用，血透导管应保持导管敷料的清洁干燥，固定可靠，如导管敷料脱落，应尽快消毒处理并重新包扎。透析患者禁止浸浴，可将导管包扎后用薄膜多层包裹，导管敷料处用透气薄膜贴敷后洗淋浴，浴后及时更换敷料。禁止游泳，禁止用别针固定导管。
2.做好内瘘的护理。动静脉内瘘功能是否良好，直接影响透析质量和效果，被称为血液透析患者的“生命线”。要做好内瘘的日常护理，坚持每日触摸内瘘，观察有无震颤、波动，听诊内瘘杂音，不要佩戴手表、首饰或衣袖过紧，睡眠时不压迫内瘘侧肢体。坚持良好卫生习惯，保持内瘘侧手臂皮肤清洁、干燥，尽量穿棉质贴身衣服。避免在瘘侧肢体测量血压、抽血及静脉注射药物，每次透析变换穿刺部位。非透析日可涂抹喜辽妥软膏于内瘘血管，配合热敷与按摩，每日3次，每次15-30分钟，起到软化血管、防止血栓形成作用。
3.做好饮食与营养。要控制钾的摄入，严重的高钾血症可导致心脏骤停。高钾食物如：咖啡、茶、枸杞、香蕉、橘子、草莓、哈密瓜、梨、香菇、空心菜、菠菜等要减少食用。要控制磷的摄入，高磷食物如：虾、河蟹、核桃、杏仁、动物肝脏、全麦面包、黄豆、红豆、鲜奶等要减少食用。要控制盐的摄入，高钠食物如：酱油、味精、盐、腐乳、咸菜、火腿、香肠等要减少进食。
4.做好水的饮用。透析患者不仅要控制水，而且还包括粥、汤、饮料等的饮用。透析患者每日饮水量为尿量+500ml，如：透析患者24小时尿量为1000ml，每天饮水量1500ml左右。同时做好血压管理，每日早中晚测量血压，并记录血压变化，与主管医师沟通交流，便于及时调整降压药物及剂量。
5.做好心理调节工作。家属要鼓励患者回归社会，做一些力所能及的工作，合理安排工作与透析时间。尽快摆脱患病初期的怀疑、沮丧、焦虑、抑郁等情绪，积极了解和认识肾病；配合医生建议、正确对待疾病，避免治疗期间的担忧、过度紧张和盲目乐观；保持乐观心态、懂得自我调整多和家人交流、重视亲友帮助。透析患者平时可以打太极拳、慢跑、来回走动，或做一些动作轻柔节奏缓慢的健身操以达到锻炼的目的，个体差异，量力而行，以自我不觉得劳累为宜。
邢台市人民医院肾脏内科刘静供稿
