冬天谨防煤气中毒

          冬天谨防煤气中毒
    冬天到了，每年这个时候，我科都要收治大量的煤气中毒及煤气中毒迟发性脑病的病人，每年都见到因煤气中毒死亡的、致残的，每年都见到因无煤气中毒的相关常识，自作主张导致煤气中毒迟发性脑病而致残的。去年煤气中毒的病人仍不少，让我记忆犹新的是：一家四口重度中毒，两个孩子丧生，两个大人虽被抢救过来，一个快乐的四口之家已经被毁了。冬天又要来了，希望此文能提醒大家，只要生煤火取暖，就一定要时刻谨记防煤气中毒。
    凡是有煤火燃烧场所，如果密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳（CO）浓度大幅度增加,人们吸入后短内就会发生急性一氧化碳中毒。煤气中含一氧化碳10％～40%，煤气中毒实际上就是一氧化碳中毒。一氧化碳能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，妨碍了红细胞的携氧、运输氧的功能，一氧化碳中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷。
在医学上煤气中毒抢救最关键的是时间，通常大脑皮层神经细胞缺氧５到６分钟就会造成不可逆转的死亡。因此，在发现煤气中毒的病人后，必须立即送到医院救治。
煤气中毒后有一个“假愈期”，部分病人即使病人清醒后，在２０天以后病情又逐渐加重，出现记忆障碍，运动障碍等很难治愈的后遗症，早期高压氧舱治疗能防治这些后遗症。目前，我市只有少数大医院有高压氧舱设备。
    如果发现有人煤气中毒，要尽量做到以下几点：
1、将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中，如果病人昏迷，应拔打120，急救车上的医务人员将给予最好的治疗，并能最快地护送至有条件的医院。
2、若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸，并注意保持呼吸道通畅；只要心跳还存在就有救治可能；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物，并防止呕吐物吸入气管。如果心跳停止，就进行心脏复苏。
3、尽早高浓度吸氧。
4、注意保暖。
5、如果中毒者昏迷程度较深，可用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送有高压氧舱的医院。
6、如果病人曾昏迷，即使很快清醒，不要自作主张停止治疗，否则终生后悔。

邢台市人民医院 神经内四科   王文胜