ECMO辅助治疗下“白肺” 患者重获新生
近日，邢台市人民医院急诊团队成功运用ECMO（体外膜肺氧合）技术，将一名重症肺炎 重度ARDS患者从死亡线上挽救回来，书写了一场惊心动魄的生命保卫战。
病情危急：
重症肺炎引发白肺，生命垂危
2025年12月10日，急诊重症监护室收治了一名67岁男性患者。患者初步诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、感染性休克，并有膀胱癌切除术后、膀胱造口病史。入院后患者立即接受了气管插管及呼吸机辅助通气。
尽管医疗团队严格遵循ARDS治疗指南，采取了肺保护性通气策略，包括高PEEP小潮气量方案+俯卧位通气在内的高级呼吸支持手段，患者的氧合功能仍无改善，末梢血氧饱和度低至70%，计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）低于50mmHg，低氧血症极为严重，生命危在旦夕。入院时的肺部CT影像更显示典型的“白肺”表现。
果断决策：
启动VV-ECMO，搭建生命通道
面对严峻形势，急诊医学科张延威主任带领ECMO团队对患者病情进行了全面评估，当机立断决定启动VV-ECMO治疗。时间就是生命，在与患者家属充分沟通并获得同意后，ECMO团队迅速投入战斗。
精准置管：李超副主任医师利用床旁超声精准探查拟穿刺血管及管道路径。在张延威主任的指导下，李超副主任医师、张惠康主治医师、李振国主治医师密切配合，迅速、顺利地完成了ECMO管路的建立。
高效准备：只利涛护士长带领王科、景怡欣、王英伟等护理团队快速完成了ECMO管路的预充工作。
ECMO上机运转：
暗红变鲜红，生命体征趋稳
在医护人员的默契协作下，VV-ECMO上机工作快速完成。随着机器启动，患者的血液被引出体外，流经“膜肺”进行氧合，暗红色的静脉血瞬间转变为富含氧气的鲜红色血液，重新回输患者体内。很快，患者血氧饱和度显著提升，循环系统也逐渐趋于稳定，VV-ECMO成功运转起来。
精细管理与综合治疗
ECMO上机期间，治疗与护理挑战并存。患者同时接受机械通气、ECMO支持及连续性肾脏替代治疗（CRRT），身上留置多根管路，护理团队需严防压力性损伤、非计划性拔管以及血管活性药物中断等危及生命的不良事件。王洋护士长与护理团队为此制定了专门的护理方案，包括严密监测生命体征、妥善固定各类管道、及时清理呼吸道分泌物、严格执行每2小时翻身等，为治疗提供了坚实保障。
张延威主任医师、李超副主任医师及急诊监护室治疗团队系统评估病情，制定了周详的治疗方案。
成功撤机与康复之路
经过急诊医学科团队7天不懈的努力和精心治疗，该患者生命体征逐步稳定，各项指标好转，肺部炎症得到有效控制，于2025年12月17日成功撤离ECMO。
然而，撤机只是迈向康复的第一步。张延威主任表示：“让病人回归正常的工作生活才是我们的目标，急危重症救治既要救回来，更要活得好”。
呼吸功能恢复：撤机后，团队立即为患者复查胸部CT，显示双肺病灶较前明显吸收。随后，逐步减少镇静药物，评估患者咳痰能力与恢复情况，为脱离呼吸机做准备。在ECMO撤机2天后，成功拔除气管插管，并序贯使用高流量氧疗，逐渐过渡至鼻导管吸氧。
早期康复介入：康复干预同步早期开展。患者在卧床期间即开始接受被动活动和呼吸肌训练；拔管后第二天，便在协助下床边坐起，进行肺功能锻炼，全方位加速康复进程。最终，患者于12月21日成功转入普通病房。
此次通过VV-ECMO辅助技术成功救治重症肺炎“白肺”患者，标志着邢台市人民医院急诊医学科急危重症救治能力再上新台阶。急诊团队不仅熟练掌握了ECMO先进技术，更通过多学科协作制定个性化治疗方案，同时注重与患者家属的充分沟通，赢得了信任。此次成功经验为未来类似病例的救治提供了宝贵借鉴，也让我们坚信，急诊团队能为更多急危重症患者点燃生命的希望。
（急诊科李超供稿）
