力挽狂澜!CCU团队打赢心脏保卫战
七旬暴发性心肌炎患者重获“心”生
心率30次/分,血压持续下降——一位73岁老人的心脏正在悄然“停摆”。一次看似普通的“感冒”,在短短数日内竟演变为致命的“心脏风暴”。一场与死神的极限竞速,就在邢台市人民医院心脏重症监护室全力展开。
近日,心脏重症医护团队紧密协作,依托高精尖生命支持技术,历经数个日夜的艰苦奋战,成功将一名暴发性心肌炎老年患者从死亡线上夺回。这场抢救生命的胜利,不仅标志着邢台市人民医院在危急重症心血管疾病救治领域达到区域领先水平,更是医院多学科协作(MDT)诊疗模式优越性的生动体现。
心脏风暴”
患者73岁,平时身体硬朗,无高血压、糖尿病等基础疾病。因“感冒”3天后出现严重胸闷、气短并反复意识丧失,被家属紧急送至邢台市人民医院急诊科。入科时,患者心率只有30次/分,血压持续下降,已出现心源性休克,病情急剧恶化。
急救团队凭借高度的职业敏感,迅速判断其绝非普通感冒,立即启动绿色通道。CCU团队迅速到位,完善心肌酶谱、心电图、心脏超声等检查,结果触目惊心:心肌酶升高数十倍,心脏收缩功能严重受损,心功能为危急值,患者心率波动在30-40次/分之间,再次发作意识丧失和抽搐,情况万分危急。心内介入团队立即启动临时起搏器置入,稳定心率,完善急诊冠脉造影除外急性心肌梗死。
“暴发性心肌炎!”——这个心血管领域的“头号杀手”被迅速明确诊断。学科联动:吹响生命救援结号”
时间就是生命!立即启动危重症患者抢救应急预案。
· 心脏重症监护室(CCU) 团队严阵以待,迅速做好接收病人的万全准备;
· IABP支持团队、设备迅速到位。
· ECMO团队立刻集结,随时待命。
患者被迅速转入CCU,此时他已陷入严重心源性休克,命悬一线,大剂量血管活性药物治疗已无法维持血压。CCU何磊主任带领医疗团队当机立断:立即上IABP(主动脉球囊反搏术),迅速建立体外循环生命支持,为抢救赢得宝贵时间;同时应用无创呼吸机辅助以减轻肺水肿。针对暴发性心肌炎,立刻启动免疫调节治疗,大剂量糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击,并同步抗炎、营养心肌、改善心功能、抗病毒等综合治疗措施。护理团队组成特护小组,24小时不间断地守护在床旁,精准调整设备参数,严密监测凝血功能,精细管理容量平衡,有效预防感染、出血、血栓等重重并发症,多管齐下,为心脏康复创造最佳的内环境。
在CCU团队严密观察守护3个昼夜后,患者循环趋于稳定,血管活性药物逐渐减量,心脏超声显示患者的心功能出现了令人欣喜的恢复迹象。经过严谨的评估后,团队成功为其撤除IABP、临时起搏器,患者的心脏再次开始了坚强而有力的自主跳动!随后,患者平稳度过心律失常、感染等后续关卡,心功能日益好转,最终顺利转出CCU,进入普通病房进行后续康复治疗。
出院时,患者及家属激动不已,热泪盈眶感谢道:“是你们给了我第二次生命,你们是整个家庭的恩人!”力
暴发性心肌炎是一种特殊类型且最为严重的弥漫性心肌炎,其主要特点是起病急骤、病情进展极其迅速,患者很快出现血流动力学异常及严重心律失常,并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。
本例暴发性心肌炎患者的成功救治,是邢台市人民医院心脏危急重症救治能力的集中体现:
·它体现了“速度”:从快速诊断到多学科无缝衔接,我们跑赢了死神;
·它体现了“高度”:早期识别暴发性心肌炎,熟练掌握并应用生命支持技术,代表了医院心脏重症救治的技术高峰;
·它体现了“温度”:全体医护人员永不放弃的信念和精细化的护理,赋予了医疗以人文的温度。
未来,全体CCU医护人员将继续秉持“生命至上,技术争先” 的理念,不断优化心脏急危重症多学科协作救治流程,提升心脏疑难重症诊疗水平,用一流的医术和设备,为广大人民群众的心血管健康保驾护航!
(心脏重症CCU供稿)