【医疗前沿】多学科协作经腹膜后入路切除
腰椎旁脊神经鞘瘤！
家住沙河的胡女士近期腰背部疼痛，一直以为自己“腰突”了，谁知到医院一做腰椎核磁检查，却发现腰椎间孔外侧有一个直径约3cm的神经鞘瘤。竟然是肿瘤，这可把胡女士吓坏了，立即转入邢台市人民医院神经外三科进行住院治疗。
邢台市人民医院神经外三科擅长神经鞘瘤等常见及复杂中枢神经系统肿瘤的手术切除，疗效显著，技术力量和医疗服务在我市都有口皆碑。
神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由包绕神经的Schwann细胞（神经鞘）所形成的良性肿瘤，极少恶变。患者多见于30-40岁中年人，无明显性别差异。脊神经鞘瘤常生长于脊神经感觉后根，如肿瘤较大，可有2-3个神经根粘附或被包埋入肿瘤中，肿瘤直径通常为2-3厘米。
常规椎管内神经鞘瘤手术常采用后正中入路，打开椎管棘突及椎板，找到肿瘤并切除。但是胡女士因肿瘤完全位于椎管外，并且位置偏外侧，不适合采用常规后部入路方式。
神经外三科王振海主任通过反复阅片，认为肿瘤完全位于椎管外和椎体旁，与同侧肾脏和腰大肌毗邻。为了减少骨质和肌肉、软组织的损伤，能否经肌肉和脏器之间的自然间隙安全到达肿瘤，神经外三科申请泌尿外科魏俊利主任和闫晓强副主任会诊。经过多科室共同讨论，决定采用经右侧腹膜后入路为患者进行手术。
手术体位和手术切口
手术路径、肿瘤位置和周围结构关系
手术当天，在泌尿外科闫晓强副主任协助下，肌电图室冯海燕主任和郭瑞雪医生进行术中实时神经电生理监测，放射科医师术中X线定位脊柱节段，安全找到肿瘤并在显微镜下将肿瘤完全切除。术后病理证实为神经鞘瘤。患者因小切口和低损伤，术后已顺利康复出院。
该手术的成功既体现了邢台市人民医院神经外科不断追求的微创治疗理念，也展现了医院的多学科协作的团队精神。
神经外三科开展胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等常见及复杂中枢神经系统肿瘤的手术切除；功能神经外科疾病如三叉神经痛，面肌痉挛，舌咽神经痛的微创手术治疗；继发性癫痫颅内癫痫灶的精准手术切除；脑积水，脊髓拴系，Chiari畸形等先天性中枢神经系统疾病的手术治疗。
神经外三科门诊
北院区门诊二楼四诊区
门诊电话：3956683
神经外三科病房
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（神经外三科杨铭、何润之供稿）
