“静”益求精，另辟蹊“静”
邢台市人民医院胸外二科
成功实施首例经下肢PICC置管术
近日，邢台市人民医院胸外二科为一名胸腺恶性肿瘤侵及上腔静脉患者成功实施首例高风险、高难度超声引导下穿刺联合心腔内电图定位技术经下肢PICC置管术，成功为患者建立起安全有效的“生命通道”。此次PICC置管术的成功代表邢台市人民医院静疗团队又一次通过了考验，展现了医院护理团队在血管通路领域的扎实积淀。
病/情/回/顾
患者女性，63岁，系胸腺恶性肿瘤晚期，CT示肿瘤侵及胸骨、上腔静脉，颜面部及上肢静脉回流受阻，双肺转移瘤合并胸腔积液。曾就诊北京某三甲医院，效果欠佳，患者为求进一步治疗就诊我院胸外二科，经科室讨论后给予化疗联合免疫治疗，现急需建立静脉通道予以治疗。
时间就是生命！由于患者病情特殊，上腔静脉回流受阻，无法在上肢建立静脉通路，双下肢外周静脉血管条件差，文献报道经股静脉置入CVC因距离会阴部近易发生感染，如果经下肢大隐静脉置入PICC因远离会阴部从而感染发生率较低。但在成人PICC置管中通常选择上肢静脉，经下肢静脉穿刺的情况较少。为确保安全、成功地给该患者穿刺置管，胸外二科静疗小组先与患者的主治医生郝宝坛充分沟通，了解患者病情、输液需求，反馈存在风险。同时通过咨询资深静疗专家、查阅文献、团队讨论，制定下肢静脉穿刺置管方案、注意事项及应急预案。结合穿刺方案，胸外二科静疗小组逐一查阅患者检查、检验报告，运用超声仔细查看下肢静脉等情况，对患者的置管条件进行详细评估。最终决定另辟蹊径，为患者实施超声引导下穿刺联合心腔内电图定位技术经下肢大隐静脉进行PICC置管术。
CT检查提示肿瘤侵犯上腔静脉致其完全闭塞
经下肢PICC置管术应急预案
实施操作
穿/刺/成/功
团队最终决定由经验丰富的护士长张鹏担任主要操作者，静疗专科护士姜世青担任助手配合。穿刺前根据评估结果选定右侧大隐静脉腹股沟下10cm作为穿刺点，避开股动脉，降低误伤率。超声引导下通过血管斜刺、回弹、送导丝、送鞘、置管、回抽等顺利送入PICC导管。整个穿刺过程顺利，操作时间短，患者出血量少。术中心腔内电图定位、术后腹部正位片均显示导管尖端到达下腔静脉内正确位置，置管成功。
置管后状态
治疗期间导管功能良好，无相关并发症发生。护理团队为患者制定详细的个性化健康宣教，包括下肢的功能锻炼、日常护理、出院后导管维护等等。
健康宣教并指导患者康复训练主管医生郝宝坛更是对患者的治疗情况进行了全面的评估，认为下肢静脉PICC置管术对保证该患者的治疗、增加患者信心具有积极的作用。此项技术在邢台市人民医院的首次顺利应用，展现了静疗团队在血管通路建设领域的专业能力和以患者为中心的服务理念，体现了医院在静疗领域的核心竞争力。未来，我们将始终保持创新精神，不断引入新技术、新理念，不断迎接新挑战、新考验，为患者的健康和福祉贡献力量！
科/室/介/绍
邢台市人民医院胸外科是邢台地区最早成立的胸外科专业科室。主要诊治范围包括食管、食管胃连接处（贲门）、气管支气管、肺、纵隔、膈肌、胸壁、胸膜的良恶性肿瘤，以及肺大疱（气胸）、食管裂孔疝、反流性食管炎、膈疝、手汗症、胸壁畸形（鸡胸漏斗胸等）、胸部外伤等。科室特色：微创胸外科手术、肺结节及早期肺癌筛查及早诊早治、肺肿瘤消融治疗、达芬奇机器人微创手术、3D打印技术、围术期快速康复、营养治疗、胸部肿瘤综合治疗。胸外二科全体人员秉承全心全意为患者服务的理念，竭力为患者保驾护航，加速患者早日康复！
（胸外二科供稿）
