三叉神经痛诊疗—神经外三科

三叉神经痛诊疗—神经外三科

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，分原发性和继发性三叉神经痛，其中原发性三叉神经痛常见。发病以中、老年为多，女性多于男性，单侧发病多见，以右侧多见。

疼痛特点：以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈颌面部痛和（或）牙痛为主要表现，每次发作数秒钟至1～2分钟，性质以电击样，刀割样，撕裂样为主，一般有刺激因素诱发（例如：轻触、说话、咀嚼、刷牙、洗脸诱发）。不发作时完全正常。有扳机点（患者面部的某个区域可能特别敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等），轻触扳机点可诱发疼痛。随发病时间的延长，疼痛发生频率增加，时间延长。

治疗：继发性三叉神经痛以针对病因治疗。原发性三叉神经痛治疗以止痛为目的，首选药物治疗，适用于初次患病者，首选卡马西平或奥卡西平。药物无效或副作用大时可采用微创手术治疗，包括：经皮射频热凝术、三叉神经痛球囊压迫术、微血管减压术、立体定向伽马刀放射治疗。

邢台市人民医院神经外三科目前已开展三叉神经痛球囊压迫术和微血管减压术。

1、微血管减压术：原发性三叉神经痛首选外科治疗方法，是治疗三叉神经痛疗效最佳、疼痛缓解持续时间最长的方法，手术无明确年龄限制，主要适用于较年轻的患者。手术在全麻下行开颅后颅窝三叉神经脑池段全程探查，将压迫三叉神经的责任血管通过垫棉隔离开，达到治疗疼痛效果。

2、三叉神经痛球囊压迫术：适用于年龄大于70岁，全身状况较差、体弱，拒绝行开颅微血管减压术患者，术后1年疼痛缓解率68%—85%。手术在全麻下行经面部经卵圆孔穿刺三叉神经半月节球囊压迫，手术创伤小、时间短、风险小、恢复快。  

三叉神经痛球囊压迫术

内镜下微血管减压术

神经外三科开展胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等常见及复杂中枢神经系统肿瘤的手术切除，功能神经外科疾病如三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的微创手术治疗；继发性癫痫颅内癫痫灶的精准手术切除；脑积水、脊髓拴系、Chiari畸形（小脑扁桃体下疝畸形）等先天性中枢神经系统疾病手术治疗；内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术、外伤后视神经管减压术。科室率先在邢台地区开展经皮三叉神经痛球囊压迫术，内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术，内镜下三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术。

住院地址：

北院区心脑血管楼9楼 神经外三科

电话：

0319-3956372 （医办室）

0319-3956205（护理站）

（神经外三科何润之供稿）