糖尿病患者如何评估自己的胰岛功能？
很多糖尿病患者刚被确诊时，在开药之前，医生都会让你先做一个胰岛功能测定，然后对你的病情做一个评估，最后再确定用什么药物治疗。
那什么是胰岛功能呢？狭义来说，就是胰岛β细胞功能，是指β细胞合成、储存以及脉冲式分泌胰岛素维持血糖正常的能力。如果它发生功能障碍了，我们的血糖就容易居高不下，进而发展成为糖尿病。很多患者确诊糖尿病时胰岛功能往往只剩下30%-50%，若不加以保护，每年会以4.5%的速度递减。
作为一名糖尿病病友，怎么知道自己的胰岛功能好不好，又应该如何保护胰岛功能呢？
一、如何检查胰岛功能？
在早晨空腹状态下，进食75克葡萄糖或100克面粉的馒头前后，分别于空腹、餐后半小时、餐后1小时、餐后2小时、餐后3小时抽取静脉血。分别测定5个时间点的血糖、胰岛素浓度或C肽值等，由医生评估您目前的胰岛功能情况。
二、如何保护胰岛功能？
1.控制高血糖。控制血糖可改善胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，及机体对胰岛素的敏感性。必要时通过短期胰岛素强化治疗，把血糖尽快控制到正常范围，有助于改善胰岛功能。建议糖友们诊断糖尿病后，尽早把空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白控制在理想范围。
2.合理饮食。坚持低脂饮食，如果饮食中脂肪摄入过多，脂质代谢过程中产生的游离脂肪酸增多，如果胰岛β细胞中存储了过多的游离脂肪酸，就会影响胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，损伤胰岛β细胞功能。减少脂肪的摄入，无形中减少了一日能量的摄入，减少了血糖波动，也是对胰岛功能的一种保护。因此，提倡糖友们做到低脂饮食，每日食用油不超过30克。避免过量饮酒，最好戒酒。过量饮酒会引起胰岛氧化损伤，胰岛β细胞凋亡，导致胰岛功能受损。
3.控制体重。体重增加会加重胰岛β细胞的负担，减轻体重，保持合理体重，不过胖或过瘦，也可以降低脂质毒性对胰岛β细胞的伤害，保护胰岛β细胞功能。最简单衡量体重是否达标的标准就是腰围：男性腰围90cm以下，女性腰围85cm以下。
4.在医生指导下使用某些降血糖药物。如GLP-1受体激动剂类药物，也就是药品名中带有“肽”字的药物。GLP-1作用于胰岛β细胞，能促进胰岛素基因转录、胰岛素合成和分泌，刺激胰岛β细胞增生和分化，抑制胰岛β细胞凋亡等，发挥保护胰岛功能的作用。又如，西格列他钠，是全球首个用于2型糖尿病治疗的PPAR激动剂类药物，可改善组织细胞的胰岛素抵抗问题，提升胰岛素的利用率，减轻胰岛细胞的分泌负担。糖友们一定要在医生的指导下，合理使用降血糖药物。
看完这篇文章，糖友们是否对自己的胰岛功能有进一步了解了呢？保护胰岛功能，刻不容缓，快快行动起来吧。
邢台市人民医院内分泌科魏冉供稿
