深吸气屏气（DIBH）放疗技术
让乳腺癌放疗不再“伤心”
“深吸气……屏气……”
45岁的王女士熟练地根据指令进行呼吸，5分钟后，一次完整的放疗结束。
放射治疗作为乳腺癌综合治疗的重要手段，是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发、延长生存的重要措施。由于解剖位置的因素，心肺部分结构不可避免的受到照射，引起不良反应。目前，邢台市人民医院乳腺癌术后放疗大多应用IMRT、混合IMRT或者VMAT放疗技术，可大幅提高放疗精度并减少放疗副反应。在此基础上，邢台市人民医院放疗科团队在科主任王晓贞教授的带领下，近日首次成功对1例左侧乳腺癌保乳术后患者实施基于深吸气屏气（DIBH，Deep Inspiration Breath Hold）管理下的IMRT放疗，推动了邢台市人民医院肿瘤精准放疗再迈新台阶。
2023年3月22日，国家癌症中心在《中华肿瘤杂志》发布了最新一期的全国癌症统计数据，显示2016年全国恶性肿瘤新发约406.40万，其中女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌。
DIBH技术是在CT定位和放疗治疗过程中，患者深吸气屏气，在此期间进行CT定位及放射治疗。与自由呼吸(free breathing, FB)相比，DIBH技术使肺体积显著增加，膈肌向下位移，心脏整体中心向右后下方位移，心脏远离胸壁，大幅度减少心肺辐射剂量。
左图为DIBH，右图为FB
DIBH状态
DIBH较平静呼吸状态增加50％～80％的肺体积，当深吸气时，肺泡膨胀使相同肺体积内的肺单位减少，从而保护了肺组织，降低肺损伤。
DIBH状态下肺体积明显增加
FB状态下肺体积相对较小
DIBH主要适用人群:左乳癌、肺癌、食管癌、肝癌等患者。
DIBH状态下定位
DIBH状态下治疗
DIBH实施主要有三种方法，基于肺活量测定的主动呼吸控制(ABC)系统和基于视频的实时位置管理(RPM)系统以及光学体表追踪系统(OSMS)。
邢台市人民医院放疗科北院区的瑞典Elekta公司Infinity加速器配备了主动呼吸控制系统ABC(ActiveBreathingCoordinator™ R3.0)。此系统是利用呼吸气囊阀门开关原理，通过气流监测器监测呼吸运动并计算吸气流量，显示呼吸曲线，在设定吸气容量阈值后，由患者按住手控键及工作人员按下控制键的情况下，患者深吸气达到预设阈值时，呼吸气囊阀门激活，关闭患者呼吸通道，使患者肺内气量不再发生变化。通过医科达Infinity加速器Response系统把ABC的屏气状态信号发送到加速器的 PRF-check系统并触发加速器自动出束，屏气时间结束或者患者释放手控键时，呼吸气囊阀门激活打开，患者恢复自由呼吸，同时加速器停止出束。重复以上过程完成整个DIBH放射治疗。
放疗科医办室（南院区）：3286441
放疗科护理站（南院区）：3286190
放疗科医办室（北院区）：3956329
放疗科护理站（北院区）：3956655
