邢台市人民医院产科联合多学科成功救治一名
妊娠合并先天性心脏病
重度肺动脉高压及艾森曼格综合征孕妇
“哇，哇，哇……” ，伴随着新生儿一阵清脆的啼哭声，这场具有挑战性的手术顺利结束。产妇家属脸上终于露出了满意且喜悦的微笑，医务人员一直悬着的心也可以放了下来……
近日，邢台市人民医院产科联合麻醉科、重症医学科、心内科、心外科、输血科成功救治了一名妊娠合并先天性室间隔缺损，艾森曼格综合征，心功能Ⅲ级的孕妇。
先天性室间隔缺损，双向分流，重度肺动脉高压，艾森曼格综合征，心功能Ⅲ级患者妊娠风险极大，孕前咨询不建议妊娠，即便妊娠，建议在妊娠早期终止妊娠，妊娠足月非常少见。该患者在妊娠期，分娩期及产褥期心脏负担重，随时有可能发生心功能衰竭，死亡率极高，且患者同时合并血小板减少，这给产科和麻醉科的处理带来了极大的挑战。
该孕妇于2022年9月5日上午十点转诊入邢台市人民医院。入院后完善相关检查，肺动脉压力85mmHg(正常值＜25mmHg)，血小板66×10⁹/L（正常值125-350×10⁹/L），氧分压52mmHg（正常值83-108mmHg），血氧饱和度70%（正常＞90%）。
由于患者病情极其危重，已经妊娠39周1天，且为瘢痕子宫，有随时动产的可能。产科主任乔宗旭迅速组织全院大会诊，麻醉科刘波、重症医学科副主任史辉、心内科副主任医师林书坡、心外科主任王建华、输血科陈均平联合会诊，制定个体化治疗方案，给予输注血小板对症治疗，充分做好剖宫产术前准备。
术中，由于孕妇的特殊性，手术涉及母婴两条生命安全。
麻醉医师刘波首先给予患者动脉、中心静脉穿刺置管，然后进行硬膜外阻滞麻醉，精准液体输注，应用血管活性药物。患者不仅生命体征平稳而且麻醉效果很好。在保障母婴安全的同时，最大程度减少母婴损伤，降低患者费用。
产科一病区主任赵贵芬与产科医生李金霞密切配合，手术过程顺利，术中出血400-500毫升，母子平安！
术后，产科医生李金霞对产妇液体进行精细化管理，在保证产妇所需能量的前提下，严格控制液体入量，保持液体负平衡，减轻心脏负担，促进产妇康复。术后6天，产妇与新生儿平安出院。
邢台市人民医院产科联合麻醉科，重症医学科，心内科，心外科，输血科在妊娠合并先天性心脏病，重度肺动脉高压，艾森曼格综合征救治方面积累了临床经验，对于本地区危重症孕产妇的救治起到重要作用。这次手术的顺利完成，再次证明了团队的力量！
（产科李金霞供稿）
