医疗快讯
邢台市人民医院胸外科成功开展
首例双镜联合食管平滑肌瘤摘除术
近日，邢台市人民医院胸外科檀振波主任医师及国建飞、王海军两位副主任医师，在内窥镜科的配合下，首次成功完成了胸腔镜、胃镜双镜联合食管平滑肌瘤摘除术，使医院食管腔镜微创手术提高到了一个新的阶段。
患者系男性41岁，因下咽不利10余天于2022-6-24住院，诊断为：食管下段平滑肌瘤。因病变位于食管胃交接部，病变显露及切除均比较困难，并且瘤体较大，术中去除病变时易损伤食管粘膜造成严重术后并发症。经术前多学科讨论，决定采用胸腔镜、胃镜双镜联合行食管平滑肌瘤摘除术。术中在胃镜引导下准确确定病变部位，胸腔镜下切开肌层仔细剥离病灶，完整切除肿瘤，肿瘤摘除术后重新置入胃镜，观察食管粘膜无损伤。术后病人恢复顺利，已康复出院。
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，发生于食管肌层，约半数无明显临床表现，随着病情进展，患者可出现进食下咽哽噎感、疼痛等症状，部分病例有恶变倾向，故对于直径2cm以上者一经诊断，如无特殊，均应手术剥除—切开食管肌层，剥除肿瘤。难点在于肿瘤深面常压迫食管粘膜，形成粘连，分离时容易破损，有时难以发现，术后出现食管瘘，形成脓胸，风险大，恢复时间长，花费高。
随着微创技术的发展，胸腔镜已开始应用于此手术。采用胸腔镜手术可以放大手术视野就近观察，较开胸更加清晰，微创切口也大大降低了开胸手术后的切口疼痛等问题；肿瘤剥除后，在胃镜直视下可以直接检查粘膜完整程度，并在胃镜下持续注气，通过胸腔镜观察手术部位注水后有无气泡溢出，保证粘膜最终的完整性，有效减少了患者术后发生食管瘘的风险，提高了患者的安全性，加速了患者的恢复，缩短了住院时间，降低了住院费用。
双镜联合微创技术应用于食管平滑肌瘤手术的成功，标志着邢台市人民医院多学科协作能力的进一步提升，可以为患者提供更好的医疗服务。
（邢台市人民医院胸外科供稿）
