患儿游走生死边缘!儿科重症医学科妙手回春焕新生!

2021-08-24 点击量:263    设置字体大小:      

暴发性心肌炎

患儿游走生死边缘!
儿科重症医学科妙手回春焕新生!
 
       “太感谢了!我真的不知道该说什么好,太感谢了!感谢市人民医院儿童重症医学科所有医护人员。”近日,在邢台市人民医院儿童重症医学科,一名患儿家属把一面写有“大医精诚,德艺双馨”的锦旗送到阮联英主任及儿童重症医学科医生的手中,以表达家属的感激之情。
      时间的指针拨回到2021720日,即使已经过去了十七天的时间,再次提及那一天的抢救经过,不仅仅是患儿家属,就连久经沙场的阮联英主任,也还是有些心有余悸
      “太危险了,我们真是与死神搏斗了一场7月20日,正在午睡的阮联英主任接到某县医院“求救”电话,有一患儿由于病情危重,亟需转入市人民医院儿科重症医学科。阮联英主任一下子没了睡意,一边电话了解患儿病情,一边开车赶往医院。该患儿为一名9岁女孩,以呕吐、腹痛、精神差为主要症状,转院前2小时患儿出现严重心律失常,心率一度降至30余次/分钟并出现抽搐,情况十分危急。阮联英主任考虑患儿为暴发性心肌炎可能,该病主要特点是起病急,病情进展极其迅速,患者很快出现血液动力学异常及严重心律失常,并可伴有多脏器功能衰竭,早期病死率极高。
     在掌握基本情况后,阮联英主任一边往医院赶,一边电话通知值班医师张萌萌及护士做好抢救措施。30分钟后,当地120护送患儿到达儿科重症病房,此时,患儿的病情进一步加重,心率30次/分左右,血压70/40mmHg左右,精神反应极差,面色、口唇苍白如纸,心音低钝、心律不齐、四肢发凉。     


    时间就是生命!阮联英主任医师立即查看患儿,院外心肌酶明显升高,并通过心电监护下心电图,判断患儿为暴发性心肌炎合并Ⅲ°房室传导阻滞,予阿托品及异丙肾上腺素静脉泵纠正房室传导阻滞,予人免疫球蛋白调节免疫,甲泼尼龙抗炎,并积极予抗病毒、营养心肌、限制液量及液速治疗。抢救争分夺秒的进行,但患儿心律失常改善不明显。如患儿心率不能维持在60次/分以上,随时可能出现心跳骤停、凶多吉少。经过电话沟通,北京儿童医院专家建议安装临时起搏器,然而我们目前没有条件安装临时起搏器,且患儿此时病情危急,更是无法转院。
     怎么办?危急时刻,儿科重症全体医护人员都把目转移到阮联英主任身上,她坚毅的眼神,让大家略显紧张的心情都镇定了下来。“没有临时起搏器那我们就人工起搏,所有人员可轮流进行心脏按压”,在阮联英主任医师的鼓舞下,大家都坚定一个信念:一定要把她救回来,关键时刻撑她一把,就能挽救她的生命。
     阮联英主任医师、季亚南主治医师、张萌萌医师及尚新峰、杨晶晶护师寸步不离的坚守在患儿床前,眼睛注视着患儿及变化无常的心电监护仪,随时准备为患儿进行心脏按压,同时逐渐上调异丙肾上腺素剂量。终于,患儿心率渐升至85次/分左右,血压95/55mmHg左右,面色较前稍红润,但仍有Ⅲ°房室传导阻滞,呈2:1下传。大家悬着的心刚想稍稍放下,心电监护显示患儿出现频发室性期前收缩,间断予利多卡因静脉注射减慢心室率;超声科姬冬辉主任忙完手头工作,利用自己的休息时间,急匆匆从新院区赶来亲自为患儿行心脏彩超检查,检查结果提示心室增大,左室收缩功能减低,射血分数50%,支持暴发发性心肌炎诊断,同时合并急性心力衰竭,予多巴酚丁胺增强心肌收缩力。季亚南主治医师整夜未眠,寸步不离守护患儿,密切观察患儿心律、血压等各项生命体征情况。第二天早晨,患儿精神反应较前有所好转,面色转红,四肢转暖,心电监护显示Ⅲ°房室传导阻滞消失,频发室性期前收缩明显减少,儿科重症医护人员悬着的一颗心也都放了下来。季亚南医师因工作需要于8月1日调去急诊工作,但她心中始终牵挂着患儿,每天上班前赶到医院,去病房看望患儿。
     经儿科重症全体医护人员的精心治疗,十余天之后,患儿精神反应好,无特殊不适,复查心电图、心肌酶、心脏彩超等各项指标基本正常。经过全面检查,在得知各项数据正常后,松了一口气的阮联英主任轻轻的抱了抱患儿,脸上终于露出了笑容。季亚南主治医师反复向患儿家属交代出院后注意事宜及随诊情况,在父母的陪伴下,患儿顺利出院。

    季亚南主治医师介绍,暴发性心肌炎是儿科医生的噩梦,它一种很凶险的疾病,病情发展极其迅速,发病后患儿很快出现血流动力学异常(心肌收缩障碍、循环衰竭)及严重的心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝衰竭,早期病死率极高,是导致儿童和青壮年心源性猝死的主要原因。但是,令人惋惜的是,心肌炎的早期症状和普通感冒很类似,仅仅是“有点不舒服”,很难引起家长和周围人的重视,有时候上体育课、或进行体力活动,当出现心脏不适或者突然晕倒时,如果得不到及时抢救,就有生命危险。建议广大家长、老师要多关注青少年儿童的身体健康,多了解暴发性心肌炎早期症状,尽量避免因暴发性心肌炎引发的悲剧发生。

     邢台市人民医院儿科重症医学科自设立以来,始终把救治每一个患儿都当做在救治一个家庭的梦想和希望,认真对待每一个患儿,精益求精,不抛弃,不放弃,用心呵护每一个孩子健康成长。
(邢台市人民医院儿科重症季亚南供稿


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