发现早癌 治疗早癌 我们这么做
内镜黏膜下剥离术简介
在我国，恶性肿瘤发病率，消化系统癌位列第2位。早发现、早治疗是提高消化道肿瘤治疗效果的关键之一，如果可以提前发现，及时进行消化内镜手术， 5年生存率超过90%。
什么样的人应该做消化道内镜检查筛查早癌
1、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
2、胃癌患者的一级亲属
3、Hp感染者
4、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
l如何发现消化道早癌
消化道早期癌的内镜下精查应用白光观察、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜等特殊内镜检查技术，强化早期癌的内镜下表现，大大提高了早期胃癌的检出率。
l如何治疗消化道早癌
ESD，即内镜粘膜下剥离术，是近年来出现的一项新的尖端内镜治疗技术，方法是利用特殊高频电刀内镜下一次性完整切除较大消化道粘膜及粘膜下病变。对于消化道早期癌， ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
另外，应用ESD技术，还可以进行以下疾病的治疗：1、巨大平坦息肉：超过2cm的息肉，尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。 黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。3、其衍生技术可以做胃壁全层主动穿孔挖除术、隧道技术治疗贲门失弛缓症等
这项技术的特点是可以多部位、多次治疗，获取完整病理标本，可对面积较大的肿瘤进行切除。其优点是创伤小、安全性高、恢复快、花费低、不留体表手术疤痕，保留消化道完整性。术后一般禁食1-3天，1周内流质易消化饮食，使用抑酸药、黏膜保护剂，并防止感染。术后3个月、6个月、9个月、12个月复查胃肠镜。
l一例食管早癌的ESD手术过程：
1、内镜精查，发现早癌：
图1、2、3
图1通过白光观察，发现可疑病灶；图2通过NBI电子染色加放大胃镜，观察病变微细形态，评估病变浸润深度；图3碘染色确定病变范围。
2、ESD手术过程：
图4、5、6
图4、图5标记病变外缘，确定切除范围；图6沿标记点外缘切开粘膜层，沿粘膜下层剥离病变。
图7、8、9
图7、图8为切除后的创面，保留了完整的食管固有肌层；图9为完整切除下来的标本，送病理后最终确认病变的整体性质和侵犯深度。
3、术后护理：
术后禁食24-72小时，如无并发症，酌情给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，避免粗糙、刺激下及含较多纤维不易消化的食物。
4、出院指导：
注意休息，避免剧烈的重体力活动，饮食规律、健康。注意观察大便的颜色，如有不适随时就诊（术后3、6、9、12个月复查胃镜）。
