7小时手术! 整形烧伤科完成高难度面部创伤修复重建手术!

2020-02-29 点击量:3940    设置字体大小:      

7小时手术!

整形烧伤科完成高难度面部创伤修复重建手术!

      邢台市人民医院扎实做好疫情防控,营造安全就诊环境,医院各项诊疗工作井然有序,切实做到了为牛城百姓健康保驾护航。

     近日,整形烧伤科经过多学科会诊协作完成了一例颜面部严重毁损伤伤者的修复手术,目前伤者恢复良好。

     伤者王某,男性,44岁,因车祸致头面部颈部重伤。来到邢台市人民医院时,伤者已经处于休克状态,意识不清。面对如此严重的外伤患者,急诊科紧急对患者实施抢救措施,同时第一时间请神经外科、耳鼻喉科、整形烧伤科等相关科室进行紧急会诊。通过颅颌面及胸部CT检查,经多科室会诊后决定收住整形烧伤科进行颜面部毁损伤探查修复手术。(图片容易引起不适,请谨慎观看)

 

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(患者入院时血肉模糊,毁损严重)

  伤者各项检查结果陆续出来,除颜面部表现出严重的毁损伤以外,其他各项检查指标均未提示有手术禁忌。因为伤者颜面部毁损严重,无法言语表达,且创面仍然出血不止,难以压迫止血。接下来的工作就是探查伤口、止血并行损伤的初步修复。     

  由于伤者颜面部毁损伤涉及右眼眶壁、鼻骨、右侧颧骨、上下颌骨、舌骨及颈椎骨等多发骨折,体表皮肤软组织大面积裂开并涉及外鼻等器官。整形烧伤科李向云主任医师带领整形修复组国乐乐、宋伟波等医师对伤者病情进行了初步评估并向伤者家属充分沟通了病情和治疗方案,在征得伤者家属同意后,进入手术室进行手术。   

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(整形烧伤科医生正在做术前准备)

  伤者需进行全身麻醉,由于面部毁损伤严重,口腔及鼻腔均有损伤,实施插管麻醉很困难。以往对面部毁损伤患者实施全身麻醉时,只有先行气管切开才能进行插管麻醉。   

  在此次手术中,医生做到了充分为伤者考虑,为避免在伤者颈部留下切口瘢痕,具有较高麻醉经验的李岩副主任医师试着在伤者还算完整的左侧鼻孔进行盲插,这也是考验医生技术的方法。李岩稳定心神,经过几番试插,终于成功插管,并成功全身麻醉。   

  术前准备完成后,手术医师们开始伤口探查和止血。虽然前期有颌面部CT,拨开撕裂的伤口还是让医师们感到很惊讶。

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  伤者右侧上颌骨由颧突、眶下孔、鼻泪管、额突、鼻骨到牙槽骨向右下脱落移位,下颌骨骨体左侧斜型撕裂并呈粉碎状骨折,部分牙齿脱落,颏孔裂开,神经断裂,伤口内充满凝血块。术者反复冲洗后,检查受损情况,并将大部分骨折一一对位固定,最后对位颌面部黏膜、肌肉和皮肤,手术历时7个小时,一张完整的面容终于呈现。



(术后第2天照片显示面部修复良好) 

  面部毁损伤的修复力求尽善尽美,因此后期较为细致的工作还有很多,比如一些肌肉功能的恢复、局部畸形的精细修复、疤痕的治疗以及鼻泪管、牙齿种植等工作。因此面部毁损伤的修复绝不是单单一个科室能够包办完成的,还需要多科室通力协作才能完成,这也是邢台市人民医院综合实力的体现。 

邢台市人民医院整形烧伤科目前在皮肤软组织缺损修复等方面具有较高的水平,先后开展了游离移植股前外侧皮瓣、侧胸壁皮瓣等较多修复重建所需技术,为广大皮肤软组织缺损患者和需要体表器官再造患者带来希望。   

面部毁损伤修复重建工作他们一直在路上。


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