不“瘤”余力，突破“禁区”
邢台市人民医院胃肠肿瘤外科一病区成功开展
腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术
近日，邢台市人民医院胃肠肿瘤外科副主任秦延成功实施两例腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术，极大降低了患者痛苦及心理不良情绪，缩短了术后恢复时间。
腹膜后肿瘤，是一类发生在腹、盆部腹膜后广阔间隙的肿瘤，包括原发性腹膜后肿瘤和转移瘤，对放化疗不敏感，唯有根治性切除，患者才能获得长期生存。腹主动脉区域内腹膜后肿瘤，因解剖位置特殊，关联多个重要脏器血供，被视为腹腔手术“禁区”，尤其是肾动静脉毗邻周围，属支及滋养血管丰富，出血风险极高，常侵犯腹膜后神经及大血管、消化系统、泌尿系统等相关脏器，手术风险极大，难度极高，因腹主动脉旁复杂的血管、神经、乳糜池包绕，需要外科医生具备超高的手术经验。
经查阅公开权威资料：目前国内仅少数医院能开展腹腔镜微创技术、腹膜外手术入路、腹主动脉旁淋巴结切除手术的“三合一”高难度手术，这3项手术中的任何一项都是高难度技术。技术的难度使国内完全掌握这3项手术的医生为数不多，成倍增加的难度让无数的专家铩羽而归。凭着娴熟的腹腔镜手术技术、腹腔镜腹膜外手术技术、曾经为肿瘤患者手术行腹主动脉旁淋巴结切除手术的经验，秦延副主任经过一段时间的术前准备与探索，圆满地完成了这种手术。
病例一
李某，男，半年前腹部不适行腹部CT提示腹膜后占位，当时未予以特殊治疗，近来自己症状加重，遂就诊邢台市人民医院，进一步完善核磁检查提示腹主动脉与肾动脉之间存在约3cm×2cm大小肿瘤，与周围肾、腰大肌、脊柱及重要血管关系紧密。由于其切口小，疼痛轻，术后患者恢复良好，一天后可以无障碍下床活动。
病例二
柴某，女，半月前于当地县医院体检行腹部超声提示脾肾之间实性占位，遂就诊邢台市人民医院进一步完善增强CT提示腹主动脉旁，脾动脉与肾动脉之间存在约6cm×5cm大小肿瘤，与周围脾、肾、胰腺及重要血管关系紧密，经过细致的病情分析，告知患者该手术可在腹腔镜下完成，患者听后，兴奋地说到，“可以在腹腔镜下完成，我们不需要到北京去了，不但省去奔波劳累，治疗费用更是省了很多，太好了！”
患者术后第一天
术者介绍
开展腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术前，胃肠肿瘤外科一病区与泌尿外科、核磁CT室、麻醉科、输血科等学科专家就手术方案、技术环节、围手术期并发症防治等，进行充分讨论和意见交换。胃肠肿瘤外科副主任翟同善全程技术指导，副主任秦延行腹腔镜手术，在手术中凭借高超的技术和娴熟的团队配合，在排除了术中血压波动(术前已除外功能性肿瘤，如嗜铬细胞瘤)，克服了肿瘤与周围组织严重粘连和瘤体血管渗血明显的困难，注意保护腹腔内大动静脉，顺利成功闯过了难关，完整切除病变，术中出血不到20ml。在快速康复护理的支持下，术后第一天患者即恢复饮食并自由下床活动。腹膜后肿瘤因其手术难度大，一直是外科最为“棘手”的肿瘤之一，常常对放化疗不敏感，临床上多选择保守治疗或姑息性剥除，无法达到根治要求。腹腔镜腹主动脉区域的腹膜后肿瘤手术顺利开展，标志着邢台市人民医院胃肠肿瘤外科一病区在国内腹膜后肿瘤的诊疗具有国内先进水平，能够为广大患者提供更为优质和高效的医疗和护理服务。
胃肠肿瘤外科一病区是我省省级临床重点专科，也是我省地市级医院唯一以治疗胃肠道良恶性肿瘤为专业的科室，是我市胃肠肿瘤医、教、研中心。目前开放床位51张，平均每年手术近700例。拥有医护人员23人，其中主任医师3名、主任护师1人、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2人；硕士研究生导师1人。全体人员多次在国内知名医院培训深造，技术力量雄厚，在我市率先开展胃肠道肿瘤的微创治疗及各种最新功能性术式。全腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术，腹腔镜袖状胃切除，腹腔镜胃旁路手术等为常规开展的手术。无辅助达芬奇机器人胃肠肿瘤手术，无辅助切口腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES），腹腔镜保留迷走神经胃癌根治术，腹腔镜功能性直肠癌扩大根治术（侧方淋巴结清扫技术）为特色技术。
率先在我市开展胃肠肿瘤规范化、标准化、个体化及综合治疗，多项手术和技术填补邢台市和省内空白，16年来，紧跟本专业发展方向，积极开展和引进国内外先进技术，始终处于我省该领域第一梯队，达到了市内著名、省内知名、国内有名，患者5年生存率达到国内一流水平。近年来科室紧随学科前沿的不断发展，积极开展新术式、新疗法，我病区腹腔镜微创手术已成为胃肠肿瘤治疗的主要手术方式，手术视频多次在国内省内交流中获奖。依托腹腔镜技术优势，开展减重手术，为广大肥胖及糖尿病患者的康复提供了手术支持，使他们重回正常生活。
自建科以来已完成胃肠肿瘤手术8000余例，腹腔镜手术2000余例。在科室主任霍志斌，副主任吴殿超、秦延带领下开展新技术、新项目20多项，出版专著8部，在国内外发表论文百余篇；获省市级科技进步奖多项，成为我市胃肠肿瘤防治战线上一支不可替代的主力军。
胃肠肿瘤外科一病区在胃癌、结直肠癌、特别是低位直肠癌超低位极限保肛、减重代谢手术、贲门癌术后抗反流消化道重建以及食管裂孔疝等技术领域做出国内领先的工作。2024年已开展新技术多项，包括食管胃kamikawa吻合（功能型抗反流术式）、全腔镜造口还纳术、改良Bacon极限保肛手术，高风险部位腹膜后肿物切除术等，这些手术均填补我市空白，达国内先进水平。
胃肠肿瘤外科一病区诊治范围：胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、胃肠道息肉、胃肠间质瘤、胃肠神经内分泌肿瘤、腹膜后肿物、胃食管返流病、肥胖减重代谢外科（袖状胃切除、减重腹腔镜胃旁路手术）等，微创手术率近90%。胃肠肿瘤外科一病区全体医护人员为全市人民的健康保驾护航。
病区位置：邢台市人民医院北院区2号楼10层
咨询电话：医办室3956237 护理站3956399
邢台市人民医院胃肠肿瘤外科一病区秦延供稿
